行業動態
玫瑰痤瘡是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，以面部持續性紅斑、潮紅、毛細血管擴張、丘疹和膿皰為主要表現，嚴重影響患者的生活質量。傳統治療方法包括局部用藥（如溴莫尼定、伊維菌素）、口服抗生素及抗炎藥物，但療效有限且易復發。強脈沖光（Intense Pulsed Light, IPL）作為一種非侵入性手段，被廣泛應用于玫瑰痤瘡的治療中，尤其在改善紅斑和毛細血管擴張方面顯示出顯著優勢。
IPL治療玫瑰痤瘡的作用機制
IPL是一種多波長、非相干性的強光系統，其治療玫瑰痤瘡的主要機制包括：
選擇性光熱作用：IPL發出的光能被血紅蛋白吸收，轉化為熱能，導致異常擴張的血管凝固、閉塞，從而減少紅斑和毛細血管擴張。
抗炎與免疫調節：光能可抑制炎癥介質的釋放，減輕炎癥反應。
促進膠原重塑：較長波長的IPL能刺激真皮層膠原蛋白和彈力蛋白的新生與重組，改善皮膚屏障功能和質地。
IPL治療玫瑰痤瘡的臨床療效
多項研究顯示，IPL對玫瑰痤瘡的紅斑、毛細血管擴張及炎癥性皮損均有顯著改善。
Papageorgiou等報道[1]，超過70%的患者在IPL治療后出現明顯臨床改善，且效果可持續6個月。
*新一項多中心回顧性研究[2]納入82例紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡患者，使用Harmony XL Pro VL/PL冷卻型治療頭（波長540–950 nm），經過平均2.4次治療，69.5%的患者達到＞75%的皮損清除率，其余30.5%的患者清除率在51%–75%之間。醫師評估顯示64.6%的患者獲得“*優改善”，34.1%為“良好改善”。患者滿意度*高（95.1%非常滿意）。
圖1. 面部玫瑰痤瘡清除情況。圖像顯示面部玫瑰痤瘡強脈沖光（IPL）治療前（左）和后（右）。(A) 在四次IPL療程后3個月，對頰部玫瑰痤瘡的評估顯示血管病變清除率為51%–75%。(B) 在三次IPL療程后3個月，對口周和下巴玫瑰痤瘡的評估顯示血管病變清除率>75%。(C) 在四次IPL療程后4個月，對頰部毛細血管擴張和玫瑰痤瘡的評估顯示病變清除率>75%。(D) 在單次IPL療程后4個月，對顳部毛細血管擴張的評估顯示清除率>75%。
IPL治療參數的個體化選擇
IPL療效與治療參數的設置密切相關，需根據患者皮膚類型、病變嚴重程度及耐受性進行個體化調整。不同文獻中選擇的光斑大小、波長、能量密度也不盡相同，下表供大家參考：
表1 部分文獻中IPL治療玫瑰痤瘡的參數選擇
注意事項
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Fitzpatrick皮膚類型Ⅰ–Ⅲ的患者反應*佳，皮膚類型Ⅳ需謹慎使用低能量、多次治療，避免色素沉著。
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治療前需*清潔皮膚，治療中配合冷卻系統以減輕疼痛和熱損傷。
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研究中發現皮膚類型Ⅲ的患者清除率更高，可能與血管顯色更明顯有關。
終點反應與安全閾值
理想終點：皮膚微熱，紅斑無加重（避免蒼白或紫癜）。
風險預警：屏障受損者：即使10 J/cm2也可能不耐受；治療中出現顯著紅腫：立即中止并冷敷。
不良反應與安全性
IPL治療玫瑰痤瘡的安全性較高，常見不良反應包括：
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暫時性紅斑、水腫
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輕微灼痛或刺痛感（多數為低至中度疼痛）
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*少出現水皰、紫癜或色素沉著
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這些反應多在數小時至數天內自行消退，無需特殊處理。治療前后的冷敷和保濕可有效減輕不適。
綜合治療策略建議
IPL可作為玫瑰痤瘡的單一或聯合治療手段，推薦如下策略：
1. 評估與分期：根據ROSCO標準對玫瑰痤瘡進行分型分期，明確治療目標。
2. 聯合治療：IPL可與其他治療如脈沖染料激光（PDL）、局部用藥（如溴莫尼定、伊維菌素）或口服多西環素聯合使用，增強療效。
3. 維持治療：初始治療結束后，可每6–12個月進行一次維持治療，預防復發。
4. 患者教育：指導患者避免誘發因素（如日曬、辛辣食物、酒精），加強防曬和皮膚屏障修復。
總結
IPL是一種有效且安全的玫瑰痤瘡治療方法，尤其適用于紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡。個體化的參數設置、規范的操作流程以及綜合治療策略是取得良好療效的關鍵。*新研究進一步證實了IPL在皮膚類型Ⅰ–Ⅳ患者中的高效性與安全性。未來仍需更多高質量隨機對照研究以進一步明確IPL的*佳治療參數和長期療效。